請輸入客戶資料
國籍
本國人
外國人
姓名 (Last Name/Fisrt Name)
姓名
出生日期 (民國年/月/日)
請選擇民國年
請選擇月
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
請選擇日
1日
2日
3日
4日
5日
6日
7日
8日
9日
10日
11日
12日
13日
14日
15日
16日
17日
18日
19日
20日
21日
22日
23日
24日
25日
26日
27日
28日
29日
30日
31日
身分證字號 / 統一證號
請輸入法定代理人
國籍
本國人
外國人
姓名 (Last Name/Fisrt Name)
姓名
出生日期 (民國年/月/日)
請選擇民國年
請選擇月
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
請選擇日
1日
2日
3日
4日
5日
6日
7日
8日
9日
10日
11日
12日
13日
14日
15日
16日
17日
18日
19日
20日
21日
22日
23日
24日
25日
26日
27日
28日
29日
30日
31日
身分證字號 / 統一證號
重新填寫
確定送出
離開本平台
客戶資料
姓名:
驗證方式
(請至少選擇一個,或手機/Email各勾選一個)
手機
Email
不使用上述手機號碼/email
驗證方式
(請輸入手機/Email至少其中一種)
手機
Email
法定代理人
姓名:
驗證方式
(請至少選擇一個,或手機/Email各勾選一個)
手機
Email
不使用上述手機號碼/email
驗證方式
(請輸入手機/Email至少其中一種)
手機
Email
確定送出
離開本平台
您所輸入【
】與本平台留存資料不同,請您確認是否為
本人。