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意外骨折沒住院/手術,保險有理賠嗎?

文 / 商品行銷推廣部

為了維持健康及保持體態,小南習慣假日挑戰單車百岳,平日也會與三五好友相約籃球場,進行三對三鬥牛,在一次切磋中,小南不小心撞到食指,之後腫起來去醫院,醫生判斷是閉鎖性骨折,建議以護具固定後回家休養。
有投保意外險的小南在與他的業務服務人員聯絡後,才知道:像這樣沒動手術、沒住院的意外骨折,原來保險也有賠!



是的,雖然沒有住院,有些商品仍可以依骨折的程度與部位獲得相關理賠保險金,以小南投保的商品為例,本次「右手食指指骨龜裂」醫療花費為3,200元,可以獲得的理賠金額如下:

商品名稱/保額 理賠項目 理賠金額
南山人壽意外骨折暨傷害醫療保險附約(BBMR) 意外傷害醫療保險金 3,200元(註1)
意外骨折保險金(註2) 3,000元
南山人壽意外傷害醫療日額給付
附加條款(DHI)1,000元
意外傷害醫療保險金日額(註3) 1,750元
合計: 7,950元
註1:3萬限額內實支實付
註2:閉鎖性骨折但未施行見血復位術,按保單條款「骨折給付金額表」所列骨折項目給付金額的25%給付,各項骨折之給付金額請詳保單條款約定。
註2:骨骼龜裂給付方式:意外傷害醫療保險金日額×1/2×(骨折別所定日數-住院日數)×1/4,詳細給付內容骨折別所定日數請詳保單條款說明。

從這次事件,小南也發覺意外事件輕則可以自行休養,重則可能影響日常生活甚至不能工作,對於這樣的擔心,南山人壽提供「南山人壽新傷害保險附約(NAI)」,保障若因意外喪失工作能力時,透過保險給付以補貼不能上班的薪資收入損失,讓小南可以安心治療、減輕經濟壓力。





南山人壽意外骨折暨傷害醫療保險附約(BBMR)
中華民國111年1月8日(111)南壽研字第1110000009號函備查
南山人壽新傷害保險附約(NAI)
中華民國106年1月1日(106)南壽研字第010號函備查 / 中華民國110年7月1日依中華民國110年1月5日金管保財字第10904951391號令
修正南山人壽意外傷害醫療日額給付附加條款(DHI)
中華民國89年4月17日(89)南壽研字第023號函備查 / 中華民國111年3月19日(111)南壽研字第1110000046號函備查

※詳細商品內容、給付項目、注意事項及相關警語,請參閱商品簡介及保單條款,南山人壽財務及業務等公開資訊,歡迎至南山人壽企業網站<http://www.nanshanlife.com.tw>查詢,或電洽南山人壽電話客服中心:0800-020-060詢問,或至南山人壽各分支機構洽詢。
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